こんにちは。今日は、アルツハイマー型とは少し違う特徴を持つ**「レビー小体型認知症（DLB）」**についてお話しします。
この病気は、ご本人もご家族も「なぜこんなことが起きるの？」と戸惑うことが多い病気です。でも、その正体を知ることで、少しだけ心に余裕を持って向き合えるようになります。
1. なぜ起きるの？（原因）
脳の中に「レビー小体」という特殊なタンパク質のゴミが溜まってしまうことが原因です。
アルツハイマー型が「脳の細胞が消えていく」病気だとすれば、レビー小体型は**「細胞は元気なのに、脳のネットワーク（連絡網）がうまく繋がらない」**病気です。 特に脳の「スイッチ」を安定させるアセチルコリンという物質が足りなくなるため、意識や動きが不安定になります。
2. 最大の特徴は「体調や意識の波」
この病気の最も大きな特徴は、まるで寄せたり引いたりする波のように、症状が刻一刻と変わることです。
- 頭の波： さっきまでしっかり話していたのに、急にぼーっとして反応がなくなる。
- 眠りの波： 夜しっかり寝ても、昼間に強烈な眠気が襲ってくる。
- 体の波： スムーズに歩ける時もあれば、急に足がすくんで動けなくなることもある。
- 自律神経の波： 立ち上がった時にフラッとしたり、ひどい便秘になったりする。
【エビデンス】 Taylorらの研究（2016）によれば、この「変動」は脳の覚醒や注意を司るネットワークの不安定さが原因とされています。 Ref: Taylor JP, et al. Lancet Neurol. 2016
3. どんな検査をするの？
「認知症かな？」と思ったら、脳の働きを詳しく調べる検査を行います。
- DaT（ダット）スキャン： 脳の中の「ドパミン」という動きを司る物質が足りているかを見ます。
- MIBG（エムアイビージー）心筋シンチ： 心臓の神経を調べます。レビー小体型ではここが弱くなることが多いため、診断の大きな手がかりになります。
- MRI： 脳の形を診ます。アルツハイマー型と違い、記憶の要である「海馬（かいば）」が比較的きれいに残っているのが特徴です。
4. 診断：パズルを完成させるように
医師は、ご家族からのお話（幻視はあるか、寝ている間に暴れていないかなど）と、上記の検査結果を組み合わせて、「レビー小体型」かどうかを診断します。
5. 治療：まずは脳のスイッチを安定させる
根本的に治すお薬はまだありませんが、**「アセチルコリン」を補うお薬（ドネペジルなど）**を使うことで、頭のぼーっとした感じや、幻視を和らげることができます。
6. 【重要】お薬への「過敏反応」に気をつけて！
ここが一番知っておいていただきたいポイントです。レビー小体型の方は、お薬に対して非常にデリケートです。
- 市販の睡眠薬や風邪薬
- 強い安定剤（抗精神病薬）
これらを使うと、急に意識が朦朧としたり、体が全く動かなくなったりすることがあります。「お薬を飲んでから様子が変だ」と感じたら、すぐに主治医に相談してください。
7. 社会的なサポート：一人で抱え込まないで
レビー小体型認知症は、症状の「波」があるため、介護する方の疲れが出やすい病気です。
「本人のわがまま」ではなく「脳のスイッチの故障」だと理解すること、そしてケアマネジャーさんやデイサービスなど、「社会の力」を早めに借りることが、穏やかな生活を続けるために何より大切です。
💡 医学的エビデンス（信頼できる情報源）
今回の内容は、以下の世界的な診断基準と研究に基づいています。
- McKeithらの第4次合意報告書 (2017): レビー小体型認知症の国際的な診断基準です。
- Taylor JP, et al. (2016): レビー小体型認知症の「変動」の仕組みを詳しく解明した論文です。
最後に
レビー小体型認知症は、周囲の理解があれば、ご本人の「良い波」の時間を増やすことができます。 「今の波はどっちかな？」と、少し離れたところから見守るような気持ちで、私たちと一緒に歩んでいきましょう。
東部クリニック 脳神経内科の中の人 
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